Formulärets frågor

Inför ansökan får vi ofta frågor om vårt ansökningsformulär. Här har vi därför listat formulärets frågor, så du kan förbereda dig inför ansökan.

I formuläret finns flera frågor med öppna svarsfält, där du själv skriver in ditt svar. Dessa fält har begränsat utrymme (300 tecken). Vänligen observera att det du skriver i de öppna svarsfälten inte är avgörande för hur ansökan bedöms. Vi bedömer ansökningar sakligt, vilket innebär att vi kontrollerar att de är korrekt ifyllda och uppfyller kriterierna för godkänd ansökan.

De frågor vi ställer i ansökningsformuläret listas här nedan.

Välkommen

  • Välj rehabprogram, du väljer mellan de rehabprogram som finns i rullistan.
  • Personnummer i formatet ÅÅÅÅMMDDXXXX, efter det kan du automatisk hämta dina adressuppgifter alt fylla i själv.
  • För- och efternamn
  • Adress
  • E-postadress. Var noggrann med att du skriver in din epost rätt och utan stavfel. All vår kommunikation med sökande sker via mejl.
  • Mobilnummer

Medicinsk information

  • Cancerdiagnos
  • Har du tidigare deltagit i en rehabvecka med CancerRehabFonden (Obs, gäller ej digital rehabvecka). Vi beviljar plats på ett rehabprogram med fysiska träffar max 1 gång per person.
  • Är du färdigbehandlad? Du klickar i Ja eller Nej, om du svarat Ja kommer du få ange år och månad för när du blev färdigbehandlad. Om du svarat Nej får du beskriva din fortsatta behandling (max 300 tecken).
  • Har du något funktionshinder eller andra fysiska besvär? Du klickar i Ja eller Nej. Om du svara Ja får du beskriva dina besvär (max 300 tecken).
  • Har du obotlig cancer cancer? Du klickar i Ja eller Nej.
  • Beskriv din fysiska och psykiska hälsa (max 300 tecken).

Lite mer om dig

  • Social situation (max 300 tecken).
  • Arbete/sjukskrivning. Här beskriver du om du arbetar, är sjukskriven eller pensionerad.
  • Har du möjlighet att åka på ett annat rehabprogram? Om du är öppen för att åka till ett annat rehabprogram än det du sökte till så klickar du i Ja.
  • Vad har du för förväntningar på ett rehabprogram? För att du ska få en så bra rehabvistelse som möjligt är det viktigt att din förväntningar stämmer överens med det innehåll vi erbjuder på våra rehabprogram. Programinnehållet kan variera något beroende på rehabutförare, men grunden är gruppsamtal med psykolog eller terapeut, kostråd, yoga och fysisk träning.

Kontaktperson 

  • För- och efternamn på kontaktperson
  • Telefonnummer till kontaktperson